Псоріатичний артрит - Ноги
Наявність «ковбаса" пальців є одним з "підтримуючої" особливо в умовах для діагностики ПА . Біль ПСА ніг часто є домінантою страждаючим і потужним причиною інвалідності. Дивно те, що описи участь у ногу псоріаз (у тому числі проблеми з шкірою і підошовні Онихолизис пустульозний псоріаз) наведені так мало уваги в підручниках.
У близько 4% ентезопатії пацієнтів може передувати розвиток артриту. Підошовний fascciiitis з п'яткової шпорою формування є найпоширенішим типом бачив. Ранні болю п'яти вранці і ніг жорсткість, яка протистоїть усім формам обробки (наприклад, ін'єкцій, фізіотерапії, колодки п'яти) протягом 6 місяців, особливо, якщо двосторонніх повинні попередити лікаря про можливість системної запальної стану. УРП і серонегативного спондилоартриту є двома поширеними умовами, які представляють, як це і пацієнти повинні уважно спостерігав. Enthesopathy можуть супроводжувати всіх форм ПСА в 40% хворих, і може знадобитися специфічне лікування на місцевому рівні для контролю симптомів.
Хоча ПА можна сплутати з ревматоїдним артритом (РА), коли він представляє як симетричний поліартрит п'ясткової і metatarso-phalangeaal суглобів, він може зазвичай відрізняються участю інших більш конкретних з'єднань і відсутність ревматоїдного фактора в крові. Він є більш загальним для цього типу артриту бути assymmetrical і залучати тільки перший matatarso фаланзі-з'єднання, разом з одним або двома міжфалангових суглобів. Ерозії на багато дрібні суглоби можна побачити на рентгенівських променів. Комбінація ерозії, відсутність ревматоїдного фактора, ковбаса цифри і участь перші міжфалангових суглобів характерно ПА. Інші суглоби в ногах, особливо п'ятий metatarso фаланзі і гомілковостопних суглобів також може стати болючим і опухлі, але рідше так.
Початкові симптоми артриту ніг біль і набряк, тепло і жорсткість. Ранкова скутість має місце при ПА, але набагато менш впливовим, ніж РА. Вечір жорсткості і набряк з обмеженими ходьби є найбільш поширеними проблемами для пацієнтів. Носіння взуття для більш ніж на кілька годин за один раз, і необхідність змінити взуття зріст, вага і ширину два або три рази на день, знайомі риси для пацієнтів, так і лікарів.
Більш довгострокові ноги можуть деформуватися. Це може статися, дивно швидко - протягом 6 місяців, якщо артрит не проходить належної очистки. Звичайні каліцтва стали пазуристі пальці, гиперєкстензии великий палець, а деякі з inrolling щиколотки з сплощення плеснової арки. Жорсткість в суглобах, а не нестабільністю також відбувається швидко і може знову стати незворотними протягом декількох місяців. Виникнення мозолів і виразок на підошвах ніг рідше, ніж в РА, але "мозолі" над міжфалангових суглобів може бути дуже болючим.
Незважаючи на це, здавалося б гнітючим опис, характер ПА в більшості випадків, повинен бути м'якше, ніж РА.
Артритом, є більш обмеженим, м'якше по початок і на великі періоди ремісії. Це означає, що інвалідності менше, але наскільки ніг турбує,
може працювати проти адекватного лікування. І пацієнти і лікарі схильні ігнорувати симптоми і деформації і жорсткості може розвиватися підступно. Це призводить до майбутніх проблем, включаючи остеоартрит, сухожилля контрактури, мозолі і інвалідності. Ці функції можна запобігти, якщо лікування є адекватним.
Лікування ноги в ПА повинна в першу чергу включати повну оцінку залучених суглобів і сухожиль. Пішохідна оцінки повинні бути включені разом із звичайними аналізами крові, повне історії та рентгенівські промені. Якщо пригнічують ліків вважається необхідним цьому повинен бути запущений в найкоротші терміни. Повільної дії (3 місяці) таких препаратів означає, що будь-яка затримка початку лікування може дозволити розвиток ерозій і деформації.
Місцеве лікування до ніг завжди необхідно до певної міри. Це може включати corticosteriod ін'єкцій в гіршу сторону, коли уражені ділянки (болючий, але ефективний на строк до 6 місяців), протизапальні гелі та фізіотерапії. Протизапальні і знеболюючі препарати також будуть необхідні, щоб керувати болем на початковому етапі. Радам ортопеда (педикюру) слід шукати також.
Це життєво важливо, щоб пацієнт розумів з самого початку важливість спільного захисту і здійснення і наслідків, що несучі та взуття може мати як для хороших і поганих на ногах. Консультації на початку ходу артрит з фізіотерапевтом і / або ортопеда може багато чого зробити для запобігання деформації. Пацієнт повинен бути сказано переоцінку довжина ...