Псоріаз у дітей

Як виявляється псоріаз у дітей?

В дітей псоріаз найчастіше приймає одну з наступних форм:

• Ураження локалізуються на колінах, ліктях або волосистій частині голови і, зазвичай, мають стійкий характер (перебіг хвороби без загострень та ремісії).
•  Дрібні червоні бляшки, що покривають іноді все тіло, зникають через декілька тижнів. У багатьох дітей псоріаз викликає відразу.

Як допомогти дитині, яка страждає на псоріаз?

Дитину необхідно обстежити і якомога раніше почати лікування. Слід суворо виконувати всі рекомендації лікаря і не забувати регулярно наносити на шкіру лікувальні препарати. Лікування проводять до тих пір, поки бляшки не зникнуть повністю.При ураженні стоп застосовують те ж лікування і слідують тим же рекомендаціям, що й у дорослих. Поки шкіра не загоїлася, її обробку проводять вкрай обережно. Краще уникати нового незручного взуття, яке може пошкодити шкіру стоп.

Якими видами діяльності можна займатися дитині?

Соціальний добробут і хороша фізична форма дитини мають дуже велике значення, тому якщо вона любить займатися спортом, нехай займається і далі. Заохочуйте прагнення дитини брати участь у спортивних іграх, щоб підтримувати високий рівень фізичної активності; поцікавтеся, наскільки різноманітні інтереси дитини, проте не забувайте стежити за тим, щоб шкіра в певних ділянках тіла не піддавалася частому розтягуванню та подразненню . Надмірне розтягування шкіри (наприклад, коли дитина занадто довго катається на велосипеді) може спровокувати ускладнення хвороби. Не варто позбавляти дитину можливості плавати в басейні. Щоб зняти подразнення, викликане хімікатами, що містяться у воді, досить нанести на шкіру вазелін. Уражені ділянки необхідно ретельно осушувати, акуратно притискаючи рушник. Ознайомтесь також з розділом "Базовий догляд"

Який раціон рекомендується дітям, що страждають на псоріаз?

В дітей з надмірною масою тіла та ожирінням можливий псоріаз шкірних складок або ділянок шкіри, схильних до розтягування. Не дозволяйте своїй дитині заповнювати дефіцит позитивних емоцій переїданням. Необхідно також підтримувати в доброму стані імунну систему дитини. Оскільки дитяча імунна система, як і взагалі весь організм, остаточно не сформована, для її повноцінного функціонування надзвичайно важлива збалансована дієта. Для імунної системи дуже шкідливий тютюновий дим, тому необхідно стежити, щоб дитина не контактувала з курцями і, тим більше, не пробувала палити сама.

Чим я можу допомогти хворій на псоріаз дитині?

Родичі хворої дитини повинні віддавати їй всю любов, на яку тільки здатні, і в усьому бути для неї опорою. Однак це не означає, що дитині можна дозволяти використовувати свою хворобу для маніпулювання дорослими або психологічного шантажу. Крім того, дуже важливо, щоб у дитини не сформувалося ставлення до своєї хвороби, як до якоїсь важкої вади. Оскільки почуття впевненості у дітей часто залежить від їхньої зовнішності, глузування щодо бляшок на шкірі хворої на псоріаз дитини можуть викликати важку психологічну травму. В першу чергу необхідно зробити все, щоб взяти захворювання під контроль. Окрім того, привчіть свою дитину не реагувати на зауваження оточуючих. Участь дитини в дискусіях з вчителями та однокласниками допомагає навчитися спілкуванню. Емоційна напруга (незалежно від її причини) може посилюватись протягом хвороби, тому при загостренні захворювання рекомендується якомога раніше звернутися за допомогою до фахівця або психолога.

Форми дитячого псоріазу

Дитячий псоріаз мало чим відрізняється від дорослого і в 30% випадків супроводжується свербежем. Однак дитячий псоріаз все-таки має деякі особливості. Так, у дітей особливо часто спостерігається феномен Кебнера, що полягає в появі псоріатичних висипань в ділянках травмування або подразнення шкіри. Наприклад, ці висипання можуть локалізуватися навколо рубців, що залишилися після вакцинації, або травм, отриманих при падінні з велосипеда. Розвиток псоріазу в ранньому віці не говорить про несприятливий прогноз. Аналогічно, розвиток тяжкого псоріазу у дитини не означає, що ставши дорослим, він також буде страждати важким псоріаз. Однак оскільки псоріаз - хронічне захворювання, швидше за все воно буде супроводжувати вашу дитину все життя, періодично загострюючись і затихаючи.

1. Звичайні форми

Пелюшковий псоріаз

Хоча псоріаз може розвиватися в ранньому дитячому віці, він рідко з'являється з народження. Однак у новонароджених розвивається особлива форма псоріазу, так званий пелюшковий псоріаз. Головним його проявом є ураження сідниць, обумовлене подразненням шкіри внаслідок її контакту із сечею та калом. Оскільки у такого ураження може бути безліч інших причин, поставити діагноз в даному випадку зовсім непросто. При такій локалізації ураження важко бути впевненим, що це прояв псоріазу, а не звичайний дерматит. У дітей більш старшого віку псоріаз доводиться диференціювати з себорейним дерматитом, який локалізуються в шкірних складках, на сідницях і волосистій частині голови.

Вульгарний (звичайний) псоріаз

Діти, як і дорослі, можуть хворіти звичайним, або бляшковим псоріазом, який проявляється рожево-червоними бляшками, з чіткими контурами покритими товстими білими лусочками.

Краплевидний псоріаз

Краплевидний псоріаз найчастіше виникає у дитячому віці. Для нього характерна раптова поява дрібних червоних папул, зазвичай на тулубі, руках і ногах. Ця форма псоріазу часто розвивається після перенесеної інфекції, такої, як отит або назофарингіт. Посів мазка із зіву часто виявляє стрептококову інфекцію. Краплевидний псоріаз часто плутають із дитячими інфекційними захворюваннями, які супроводжуються лихоманкою і висипом.

2. Важкі форми

В дітей, як і в дорослих, в деяких випадках відзначаються тяжкі форми псоріазу, включаючи пустульозний псоріаз і псоріатичну еритродермію, а також псоріатичний артрит. Розвиток цих форм захворювання вимагає активних лікувальних дій.

Пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз у дітей відзначається рідко, хоча може виникати відразу після народження. В таких випадках його називають пустульозним псоріазом новонароджених. Він проявляється великою кількістю пустул зі стерильним вмістом і може розвиватися як самостійне захворювання, або як ускладнення звичайного псоріазу. Пусковим чинником цієї форми псоріазу можуть слугувати інфекція, стрес, вакцинація або застосування деяких лікарських препаратів. Підтвердити діагноз іноді вдається тільки після появи додаткових клінічних ознак. Генералізований пустульозний псоріаз часто супроводжується нападами лихоманки. Пустульозний псоріаз долонь і стоп має хвилеподібний перебіг і іноді призводить до серйозних функціональних обмежень.

Псоріатична еритродермія

В дітей, у яких розвивається псоріатична еритродермія, шкіра стає червоною від голови до пальців ніг. Почервоніння шкіри може супроводжуватися лихоманкою і болем у суглобах. На деяких ділянках шкіра вкривається пустулами. Ця форма може починатися як самостійне захворювання, або ускладнювати перебіг інших форм псоріазу. Поштовхом до її розвитку часто є інфекція або застосування деяких медичних препаратів.

Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит у дітей зустрічається досить рідко. Він проявляється поєднанням артриту з характерним для псоріазу ураженням шкіри. Артрит протікає з асиметричним ураженням суглобів пальців рук і ніг.

Локалізація ураження

В дітей ураження локалізуються практично в тих же ділянках тіла, що й у дорослих. Однак ураження на обличчі у дорослих (5,6% випадків) відзначається набагато рідше, ніж у дітей (30% випадків). Висипання можуть розташовуватися на чолі й щоках, супроводжуючись почервоніння шкіри, а іноді поширюються на повіки і вуха. Ураження обличчя психологічно переноситься особливо важко і може призводити до замкнутості.

В дітей псоріаз уражує й інші ділянки тіла, включаючи:

Слизові, особливо язик, епітелій якого може піддаватися десквамації, через що язик покривається плямами, форма і розмір яких щодня змінюються ( «географічний язик»);

Долоні і підошви з розвитком гіперкератозу (потовщення рогового шару епідермісу);

Лікті, коліна, поперек і волосиста частина голови - найбільш часта локалізація ураження при псоріазі;

Шкірні складки: якщо не вважати повних дітей, у яких під підборіддям є шкірні складки, в інших випадках ураження шкірної складки на шиї відзначається рідко. Шкіра пахвових западин також рідко стає мішенню поразки, на відміну від навколопупкової області, де ураження з'являється досить часто.

Нігті: у третини дітей, які страждають дитячим псоріаз, уражуються нігті на руках та ногах. Нігті покриваються дрібними поглибленнями і стають схожі на наперсток.

Волосиста частина голови: ураження волосистої частини голови при дитячому псоріазі не рідкість. Однак важливо пам'ятати, що у дітей ураження волосистої частини голови може бути проявом дерматиту, що разом з цим локалізується на сідницях.

Підхід до лікування

Дітям та їх батькам іноді важко чути, що псоріаз має хронічний перебіг і значно знижує якість життя. Навіть якщо і вдається підібрати ефективне лікування, вилікувати псоріаз поки не вдається. Оскільки псоріаз може передаватися спадково, батьки схильні звинувачувати себе у хворобі дитини, особливо якщо самі страждають на псоріаз. Дослідження, проведене серед 100 пацієнтів, які страждають на псоріаз, виявило, що 11% з них не хочуть мати дітей, оскільки бояться передати їм свою хворобу. Батьки дуже засмучуються, дізнавшись, що псоріаз в їхньої дитини міг бути спровокований стресом. Нарешті, батьки можуть відчути себе абсолютно безсилими перед цією хворобою, не знаючи, як допомогти своїй дитині. Хоча на сьогоднішній день існує велике різноманіття методів лікування псоріазу, яке дозволяє повністю взяти захворювання під контроль і відновити якість життя. Також важливо знати, що наявність псоріазу, навіть у обидвох батьків не означає, що їх діти будуть хворіти псоріазом.

Місцеве лікування

Для лікування псоріазу у дітей зазвичай використовують тільки місцеве лікування.Запорука успішного лікування, а також профілактики псоріазу - правильний догляд за шкірою - зволоження шкіри, за допомогою зволожуючого крему-емолієнту та ванн з додаванням пом'якшувальних засобів. Для лікування псоріазу особливо ефективні зовнішні засоби з глюкокортикоїдами.

Фототерапія

Фототерапія - ефективний метод лікування псоріазу, особливо розповсюджених форм, а як відомо у дітей часто спостерігаються останні. Однак фотохіміотерапія ПУФА не може застосовується у дітей до 15років, проте вототерапія з використанням вузькоспектрового УФБ з довжиною хвилі 311нм є суттєво безпечнішим методом, не потребує фотосенсибілізації і може бути використана для лікування дітей від 5 років. А локальна та направлена фототерапія, при проведенні якої отримана доза УФ зменшується в десятки разів може бути використана для лікування навіть молодших діток, за умови рекомендації лікаря.

Системне лікування

Враховуючи можливі негативні наслідки, слід уникати призначення системного лікування у дітей і застосовувати його у виняткових випадках. Лікування системними імуно-біологічними препаратами може стати вибором для пацієнтів з важким перебігом псоріазу, а також з псоріатичним артритом. Для лікування дорослих цей метод зарекомендував себе з найкращої сторони. На даний час проводяться клінічні дослідження щодо можливості застосування у дітей імуно-біологічної терапії псоріазу.